治疗痤疮的口服药问

治疗痤疮的口服药主要包括抗生素、维A酸类、激素调节药及新型生物制剂，需根据痤疮类型、严重程度及个体情况个体化选择。

抗生素类

适用于中重度炎性痤疮（丘疹、脓疱），如多西环素、米诺环素。通过抑制痤疮丙酸杆菌起效，疗程通常8-12周，长期使用易致肠道菌群失调及耐药性。孕妇、哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者需监测指标。

维A酸类

以异维A酸为代表，适用于重度结节囊肿型痤疮，可调节角质代谢、抑制皮脂分泌。常见副作用包括皮肤干燥、肝功能异常，孕妇/哺乳期女性绝对禁用，肝病患者需调整剂量，用药期间严格避孕。

激素调节药

针对女性高雄激素性痤疮，如炔雌醇环丙孕酮（复方避孕药）、螺内酯。避孕药通过调节激素平衡，螺内酯拮抗雄激素，孕妇禁用避孕药（增加血栓风险），螺内酯可能引发月经紊乱，肾功能不全者慎用。

新型生物制剂

如司库奇尤单抗（IL-17抑制剂），适用于重症或难治性痤疮，需经医生评估后使用。长期使用可能增加感染风险，免疫功能低下（如结核、自身免疫病）者禁用，短期安全性需监测。

特殊人群管理

孕妇、哺乳期女性禁用所有口服药；肝肾功能不全者需调整剂量；糖尿病患者慎用激素调节药；青少年痤疮优先局部治疗，必要时短期口服小剂量抗生素，均需在皮肤科医生指导下用药。