偏头痛做什么检查问

偏头痛的诊断主要依靠临床症状评估，辅以头颅影像学、实验室检查及必要的电生理检测，特殊人群需调整检查方式。

临床症状评估

医生通过详细问诊明确头痛特征：单侧搏动性、中重度疼痛，伴随畏光、畏声、恶心呕吐等；结合发作频率（每月≥2次）、持续时间（4-72小时）及家族史，排除紧张性头痛、颈源性头痛等。国际头痛协会标准明确，无器质性证据时可临床诊断。

影像学检查（CT/MRI）

头颅CT/MRI是排除继发性头痛的核心手段，需排查脑出血、脑肿瘤、脑血管畸形等。首次发作或40岁后新发头痛者必须检查，MRI对微小病变（如垂体瘤、静脉窦血栓）更敏感，可辅助排查鼻窦、颅底结构异常。

实验室检查

基础项目包括血常规（排除感染）、电解质、血糖（排查代谢异常）、凝血功能（如D-二聚体，排除高凝状态）；必要时查甲状腺功能、肝肾功能，排除内分泌或代谢性头痛。

电生理检查

脑电图（EEG）异常率低，仅用于伴先兆性头痛且怀疑癫痫发作时；视觉诱发电位（VEP）可评估先兆期视觉通路功能，辅助鉴别复杂偏头痛与癫痫。

特殊人群检查

儿童需结合发育史，避免过度镇静检查；妊娠期女性禁用CT，优先MRI（无钆剂时）；老年患者加做颈动脉超声，排查血管狭窄或斑块；合并高血压者需动态监测血压。