泛细支气管炎如何治疗问

泛细支气管炎治疗以抗感染、抗炎、对症支持及长期管理为核心，采用大环内酯类抗生素、糖皮质激素等药物联合综合干预，需结合病情分期及个体差异调整方案。

一、抗感染治疗

大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）是核心用药，其抗炎作用可改善气道高反应性；急性加重期需根据痰培养结果选择敏感抗生素（如喹诺酮类、β-内酰胺类），稳定期可长期低剂量维持以降低复发率。

二、抗炎与支气管扩张

急性加重期短期口服糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症；稳定期以吸入性糖皮质激素（布地奈德）联合支气管扩张剂（噻托溴铵）为主，缓解气流受限，改善通气功能。

三、对症支持治疗

祛痰药物（乙酰半胱氨酸、氨溴索）促进痰液排出，减少感染风险；低氧血症者需规范氧疗（鼻导管吸氧1-2L/min）；呼吸康复训练（缩唇呼吸、呼吸肌锻炼）改善通气效率。

四、长期管理与预防

严格戒烟，避免接触粉尘、油烟等诱因；定期随访（每3-6个月），监测肺功能（FEV1/FVC）及痰炎症指标；合并鼻窦炎、支气管扩张时需同步治疗基础疾病。

五、特殊人群注意事项

老年人慎用大环内酯类，监测肝肾功能及心电图；儿童需个体化调整剂量，避免长期吸入激素影响生长发育；孕妇优先选择对胎儿安全的药物（如阿奇霉素），哺乳期女性用药期间暂停哺乳。