是膀胱癌的话怎么治问

膀胱癌的治疗需结合肿瘤分期、分级及患者身体状况，以手术切除为核心，辅以化疗、免疫治疗等综合方案。

一、手术为根治核心手段

表浅性膀胱癌（Tis/Ta/T1期）首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后需灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）预防复发；浸润性膀胱癌（T2-T4期）或高危复发者需行膀胱部分切除或全膀胱切除术，必要时联合盆腔淋巴结清扫。

二、中高危患者需辅助/新辅助治疗

表浅性高危患者（如T1期伴脉管侵犯）术后推荐膀胱灌注化疗；局部进展期或转移性膀胱癌推荐顺铂联合吉西他滨等化疗，或联合PD-1抑制剂（如阿替利珠单抗、帕博利珠单抗）。

三、特殊人群治疗需个体化调整

老年患者或肾功能不全者慎用顺铂，可改用卡铂单药化疗；合并心、肺疾病者优先选择保留膀胱的综合治疗；高龄或不耐受手术者可考虑姑息性电切联合免疫支持。

四、药物治疗注意事项

免疫治疗（如PD-1抑制剂）可能引发免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），需密切监测；化疗药物（如吉西他滨）可能导致骨髓抑制，需定期复查血常规。

五、术后随访降低复发风险

术后2年内每3个月复查膀胱镜、尿常规及尿脱落细胞学；2年后每6个月复查；怀疑复发时尽早活检，监测肿瘤标志物（NMP22）及影像学（胸部CT、盆腔MRI）。