前列腺囊肿，前列腺体积增大问

前列腺囊肿合并前列腺体积增大是中老年男性常见的前列腺病变组合，常因良性增生、导管梗阻等因素引发，需结合症状与影像学检查制定个体化管理方案。

定义与病因：前列腺囊肿多为良性，由腺管阻塞或分泌物潴留形成，分先天性或后天性；前列腺体积增大（良性前列腺增生）与年龄增长、雄激素代谢相关，两者常同时存在，随病程加重下尿路梗阻。老年男性、糖尿病患者风险较高。

临床表现：小囊肿或轻度增生无症状；囊肿大或增生明显时，可出现尿频、尿急、排尿困难、尿流变细，甚至尿潴留。特殊人群（如合并心血管疾病者）可能因药物影响掩盖症状，需更细致观察。

诊断方法：经直肠超声明确囊肿位置与大小，超声测量前列腺体积（＞30ml提示增生）；PSA（＞4ng/ml）筛查前列腺癌，MRI辅助鉴别囊肿性质。老年男性建议每年复查，排除恶性病变。

治疗原则：无症状者定期随访；有症状时，前列腺增生可选α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（非那雄胺）；囊肿直径＞5cm或压迫症状明显需手术（如经尿道囊肿引流或前列腺电切）。肾功能不全者慎用非那雄胺。

生活管理：避免久坐、憋尿，每日饮水1500-2000ml；控制辛辣刺激饮食，规律作息，适度运动（如快走、凯格尔运动）。糖尿病患者需控糖，高血压患者避免饮酒，肾病患者调整液体摄入。