右肾肾结石7.38mm，怎么办严重不问

7.38mm右肾结石不算严重，但需结合具体情况评估处理，及时干预可降低并发症风险。

初步评估结石状态：通过泌尿系超声或CT明确结石位置（肾盂/肾盏）、是否合并肾积水/梗阻、肾功能及感染情况。若无梗阻、积水及感染，可先观察；若有轻微肾积水或梗阻风险，需尽早干预。

治疗方式选择依据：直径7.38mm结石自然排出概率较低（输尿管平均直径6-8mm），若无明显梗阻，可尝试药物辅助排石（α受体阻滞剂如坦索罗辛），同时碱化尿液（碳酸氢钠）；若出现疼痛、感染或梗阻加重，需考虑体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜取石术，特殊情况（如结石位于肾下盏）可能需调整方案。

药物辅助排石与疼痛管理：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石；非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；合并感染时需抗生素（如头孢类）控制感染，但需遵医嘱用药，避免自行长期服用。

特殊人群注意事项：孕妇、老年人及肾功能不全者需个体化处理。孕妇优先保守观察，避免碎石；老年患者需评估心肺功能，避免碎石风险；肾功能不全者需监测肌酐变化，慎用肾毒性药物，用药剂量需调整。

生活方式与预防复发：每日饮水2000-3000ml保持尿量；低钙饮食（减少牛奶、菠菜摄入），高尿酸者低嘌呤饮食；适度运动（如跳跃）促进结石下移；每3个月复查超声，记录结石大小变化，预防复发。