面瘫了该检查什么问

面瘫患者需通过病史采集、影像学检查、神经电生理检测及实验室评估，明确病因及损伤部位，为后续治疗提供依据。

病史与体格检查：记录发病急缓（如24小时内完全瘫痪需警惕血管性病变）、病程进展及伴随症状（耳痛、疱疹提示病毒感染，听力下降需排查耳部疾病）。体格检查重点评估面部表情肌运动（抬眉、闭眼、鼓腮）、味觉（舌前2/3）、听觉（镫骨肌反射）及角膜反射，排除外伤、感染等局部病变。

影像学检查：头颅MRI平扫+增强是核心检查，可排除脑卒中、肿瘤、脱髓鞘病变等中枢性病因；怀疑耳部来源（如胆脂瘤、中耳炎）时，加做颞骨高分辨率CT。MRI在发病72小时内完成可提高早期诊断率。

神经电生理检测：发病1周内完成面神经传导速度（NCV）、肌电图（EMG）及眨眼反射（BR），明确神经损伤部位（中枢/周围）及程度（完全/部分损伤）。NCV异常提示轴索损伤，EMG可预测3个月内恢复概率。

实验室检查：血常规排查感染；血糖、糖化血红蛋白评估糖尿病风险；病毒抗体（HSV-1、EBV）检测辅助贝尔氏麻痹诊断；抗核抗体谱、血沉等排除结缔组织病或自身免疫性神经病变。

特殊人群注意事项：儿童重点排查中耳炎、病毒感染；老年人需同步监测血压、血脂，排除脑卒中；妊娠期女性优先非激素类检查，激素治疗需产科会诊；合并听力下降者增加纯音测听及声导抗检查。