孕妇尿结石怎么办问

孕妇尿结石处理需兼顾母婴安全，以保守治疗为核心，通过止痛、排石辅助、感染预防及必要时多学科协作干预，避免自行用药或过度治疗。

急性疼痛发作时优先解痉止痛

立即卧床休息，取侧卧位减轻子宫对输尿管的压迫；疼痛剧烈时，在医生指导下短期使用黄体酮（抑制子宫收缩）或弱效阿片类镇痛药（如哌替啶）；避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防影响胎儿循环或增加出血风险。

保守排石辅助措施

每日饮水2000-3000ml（少量多次），保持尿量2000ml以上；适当散步或孕妇瑜伽促进结石下移；遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，需严格评估胎儿安全性后使用。

预防尿路感染

定期监测尿常规及尿培养，若出现白细胞升高或细菌感染，及时使用孕期安全抗生素（如青霉素类、头孢类）；避免憋尿，每次排尿需排空膀胱，降低感染风险。

梗阻与肾功能异常时多学科协作

若超声提示肾盂扩张＞10mm、肾功能下降或反复感染，由产科与泌尿外科联合评估；孕中期（13-28周）可考虑经皮肾穿刺造瘘术保护肾功能，或输尿管支架置入短期缓解梗阻，孕晚期手术需谨慎。

长期管理与产后规划

孕期每4-6周复查泌尿系超声，观察结石大小及肾积水变化；结石直径＜0.5cm且无症状者可暂不干预，待产后处理；饮食减少高草酸（菠菜、苋菜）及高嘌呤食物，预防结石复发。