掌托脓疱疹问

掌跖脓疱病（掌托脓疱疹）是一种以手掌、足底反复出现无菌性小脓疱、红斑及脱屑为特征的慢性炎症性皮肤病，病因与免疫、遗传、感染等因素密切相关。

病因与发病机制

核心为皮肤角质形成细胞异常增殖及免疫紊乱，Th17细胞介导的IL-17/23通路激活是关键病理环节；遗传因素（银屑病家族史）、金黄色葡萄球菌定植、外伤、吸烟、精神压力等可诱发或加重病情。

临床表现

典型表现为手掌鱼际、足底前足等部位出现针尖至粟粒大小无菌性脓疱，成批发生，干涸后脱屑，伴红斑、瘙痒或灼痛；病程慢性，反复发作，老年患者症状可能更顽固，儿童罕见发病。

诊断与鉴别诊断

诊断依赖典型掌跖脓疱形态及慢性病程，需排除连续性肢端皮炎（多始于指端）、脓疱型银屑病（伴甲损害或全身症状）、汗疱疹（以水疱为主，无脓疱）等；必要时皮肤镜或病理活检辅助鉴别。

治疗原则

外用药物以糖皮质激素（卤米松乳膏）、维生素D3衍生物（卡泊三醇）为主；中重度患者可系统使用甲氨蝶呤、环孢素或生物制剂（依那西普、司库奇尤单抗）。特殊人群：孕妇哺乳期优先外用，避免系统用药；儿童慎用强效激素，糖尿病患者需控制血糖。

日常护理与注意事项

避免掌跖摩擦、外伤，保持皮肤干燥清洁；饮食清淡，戒烟，减少辛辣、酒精摄入；缓解精神压力，合并感染时及时抗感染治疗；糖尿病患者需控制血糖，防止继发感染。