肾结石积水了怎么办问

肾结石合并积水需紧急干预，通过明确梗阻程度、解除梗阻、排石治疗及预防感染，必要时手术处理，同时结合生活管理降低复发风险。

一、紧急评估与诊断

需通过超声或CT明确积水分级（轻度/中度/重度）及结石位置、大小，孕妇、肾功能不全者优先选择无辐射检查（如磁共振），急性梗阻伴疼痛时可予非甾体抗炎药（如布洛芬）镇痛，同时预防性使用抗生素。

二、治疗方案选择

保守治疗适用于结石＜0.6cm、无感染患者，可口服坦索罗辛或碳酸氢钠促进排石；直径＞0.6cm者需体外冲击波碎石（≤2cm肾结石）或输尿管镜取石，孕妇及儿童优先选择微创方案，肾功能不全者需降低碎石能量。

三、围手术期管理

术前需控制感染（如喹诺酮类抗生素），术后监测尿量与尿液颜色；糖尿病患者需严格控糖，避免高渗液体加重肾负担；老年患者需警惕电解质紊乱，必要时补钾或补钙。

四、长期护理与预防

每日饮水2000-3000ml，低钙（＜500mg/d）低草酸饮食（如菠菜、杏仁），适当运动（如跳绳）促进结石排出；尿酸结石患者口服别嘌醇碱化尿液，高尿酸血症者需联合降尿酸治疗。

五、随访与风险提示

术后1周复查超声评估排石效果，合并肾功能不全者3个月复查肾功能；若出现发热、腰痛加重，立即排查感染或梗阻复发；定期监测结石成分调整饮食方案，特殊人群（如免疫低下者）需延长随访周期。