真菌中耳炎怎么办问

真菌性中耳炎需通过耳镜检查和分泌物检测确诊，治疗以局部抗真菌药物为主，配合日常护理预防复发，特殊人群需调整治疗方案。

一、明确诊断

典型症状与鉴别：常见耳内瘙痒、白色絮状分泌物、异味，部分伴听力下降或耳鸣，需与细菌性中耳炎（红肿、脓性分泌物）区分，避免自行用抗生素加重真菌感染。

确诊依据：耳镜下可见耳道皮肤白色斑块或分泌物，分泌物涂片或真菌培养阳性可确诊，必要时结合听力测试排除听力损伤。

二、规范治疗

药物治疗：局部使用抗真菌滴耳剂（如克霉唑、咪康唑等），疗程2-4周，需遵医嘱完成全程；严重感染时可能需口服抗真菌药物（如伊曲康唑）。

局部处理：由医生使用吸引器或生理盐水轻柔清洁耳道分泌物，禁用棉签、挖耳勺等工具，防止黏膜损伤继发细菌感染。

三、日常护理与预防

保持耳道干燥：洗澡、游泳时用耳塞，淋浴后擦干外耳道口；出汗后及时清洁，避免耳道长期潮湿。

避免刺激因素：停止使用刺激性滴耳液，糖尿病患者需控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），长期用广谱抗生素者需监测耳道菌群。

四、特殊人群注意事项

儿童：低龄儿童（＜6岁）需家长协助清洁耳道，优先非药物干预（干燥护理），避免自行使用成人药物。

糖尿病患者：定期复查血糖及真菌培养，感染期间每2周复查分泌物，调整治疗方案。

老年人：加强听力监测，出现耳闷、听力下降时及时就医，避免因症状不典型延误治疗。