前列腺癌术后性功能是否会受到影响问

前列腺癌术后性功能可能受到影响，具体程度与手术方式、神经血管保留情况及患者自身条件相关。

影响核心机制

根治性前列腺切除术需处理支配阴茎勃起的神经（如阴部神经分支）及营养阴茎的血管（如阴部内动脉）。即使采用保留神经技术，仍有20%-30%患者因神经牵拉或损伤出现勃起功能障碍（ED），年轻患者神经再生能力更强，恢复潜力更大。

常见性功能异常表现

术后早期ED发生率达60%-80%，性欲降低与雄激素水平下降相关（术后雄激素水平通常降低70%-90%）；部分患者伴随逆行射精或无精，性高潮强度减弱，心理压力可能进一步加重性功能下降。

术后康复干预

术后3个月内可进行凯格尔运动（每日3组，每组15次）锻炼盆底肌；药物方面，PDE5抑制剂（如西地那非）可改善血管性ED，但需避免与硝酸酯类药物同服；心理干预与伴侣支持可缓解性焦虑，提升治疗信心。

特殊人群注意事项

老年患者（＞65岁）因基础血管功能衰退，恢复速度较慢；年轻患者（＜40岁）需重点心理疏导，避免因预期落差产生抑郁；合并糖尿病、高血压者需优先控制基础病，改善血管条件以利神经修复。

预后与长期管理

多数患者术后6个月内神经血管功能逐渐恢复，约15%-25%可恢复自主勃起；长期随访中，激素维持治疗可能加重性功能障碍，需定期评估并调整方案；术前可通过辅助生殖技术保存精子，减少生育影响。