肾结石的治疗方式有哪些问

肾结石治疗需结合结石大小、位置、成分及患者状况，主要方式包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜碎石取石、溶石治疗及生活方式调整，具体方案由医生评估后制定。

药物排石适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，配合非甾体抗炎药止痛及碱化尿液药物（如碳酸氢钠）。服药期间需每日饮水2000-3000ml，若2周无效或疼痛加重，应及时就医。

体外冲击波碎石（ESWL）通过高能冲击波聚焦碎石，适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石。禁忌证包括凝血功能障碍、严重心脏病、结石远端梗阻。术后可能出现血尿、石街形成，需观察尿液颜色并复查CT。

内镜碎石取石包括经皮肾镜（PCNL）和输尿管镜（URL）。PCNL适用于＞2cm或复杂肾结石（如鹿角形），URL多用于中下段输尿管结石。手术创伤小但可能并发出血、感染，术后需留置肾造瘘管或输尿管支架管。

溶石治疗针对尿酸、胱氨酸等特殊成分结石，尿酸结石可口服别嘌醇、枸橼酸氢钾钠；胱氨酸结石用D-青霉胺。需长期用药（3-6个月），合并梗阻或感染时优先处理梗阻，避免自行停药。

生活方式调整与预防为基础措施，包括每日饮水2000-3000ml、低草酸/低嘌呤饮食（减少菠菜、动物内脏摄入）、控制基础疾病（如高尿酸血症）。孕妇、糖尿病患者需在医生指导下调整饮食和用药，定期复查结石成分防复发。