尿常规红细胞白细胞上皮细胞偏高怎么办问

尿常规红细胞、白细胞、上皮细胞偏高提示泌尿系统可能存在感染、出血或黏膜损伤，需结合症状及进一步检查明确病因，建议及时就医，避免自行用药。

一、明确偏高原因是关键

需结合症状（如尿频、尿痛、腰痛、发热）及尿潜血形态（畸形红细胞比例＞50%提示肾小球源性血尿）、泌尿系超声、肾功能等检查，排除生理性污染（如女性经期）或剧烈运动影响，区分感染、结石、肾炎等不同病因。

二、感染性因素优先排查

若伴尿频尿急尿痛，可能为尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），常见致病菌为大肠杆菌，可经验性用抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），同时多饮水（每日1500-2000ml）冲刷尿道，注意个人卫生（尤其性生活、经期前后清洁）。

三、结石或梗阻需针对性处理

若超声提示结石，需低草酸饮食（减少菠菜、坚果摄入），必要时药物（坦索罗辛）或碎石治疗。特殊人群（肾功能不全、严重高血压者）需医生评估，避免自行用药增加肾脏负担。

四、肾小球疾病需进一步排查

若红细胞畸形率高，可能提示肾小球肾炎，需查尿蛋白定量、肾功能，必要时肾穿刺。治疗以ACEI/ARB类药物（如贝那普利）为主，控制血压，肾功能不全者慎用，孕妇禁用。

五、特殊人群管理需谨慎

孕妇需排查妊娠期高血压/感染，糖尿病患者严格控糖，老年人警惕无症状菌尿。建议定期复查尿常规，避免延误慢性病变（如慢性肾炎）诊断，用药需经医生评估。