间质性膀胱炎20年问

间质性膀胱炎（IC）病程超过20年属于慢性期，需通过长期综合管理控制症状、预防并发症，这是临床治疗的核心目标。

诊断与评估

长期IC需定期复查膀胱镜、尿动力学及尿常规，排除尿路感染、腺性膀胱炎等继发性疾病；评估膀胱容量、残余尿量及炎症程度，明确是否进展为膀胱纤维化，建议每6-12个月随访一次。

基础治疗与生活方式

避免咖啡因、酒精、酸性食物及辛辣刺激物，减少膀胱刺激；采用膀胱训练（定时排尿、逐渐延长间隔）和盆底肌收缩训练，改善排尿控制；同时通过正念减压、瑜伽等缓解焦虑，减少症状触发。

药物治疗选择

一线药物包括M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）缓解尿频尿急；三环类抗抑郁药（阿米替林）兼具抗抑郁与抑制膀胱过度活动作用；透明质酸类药物（戊聚糖多硫酸钠）通过膀胱黏膜修复发挥作用；免疫抑制剂（硫唑嘌呤）适用于重症患者，需监测血常规及肝肾功能。

非药物干预手段

短期缓解可选择膀胱水扩张术（麻醉下进行）；骶神经调节术适用于药物无效者；高压氧治疗（10-20次）对顽固性IC有一定疗效；严重纤维化者可考虑自体肠代膀胱术，需严格评估手术指征。

特殊人群注意事项

老年患者需减少药物剂量，避免与降压药、降糖药产生相互作用；糖尿病患者优先控制血糖，避免高渗尿加重刺激；孕妇首选非药物方式，禁用致畸药物（如硫唑嘌呤）；儿童IC以行为干预为主，药物需儿科专科医生评估。