脑出血急性期治疗原则是什么问

脑出血急性期治疗原则

脑出血急性期治疗以防止继续出血、控制颅内高压、维持生命功能稳定及预防并发症为核心，需结合病因、病情分级及个体差异制定方案。

严格控制血压

血压骤升是继续出血的主要风险，需紧急控制。目标：收缩压＜180mmHg（中国脑出血诊治指南），舒张压＜110mmHg；老年或合并冠心病者需更谨慎，避免脑灌注不足。禁用快速降压药物，推荐阶梯式调整。

规范止血治疗

无明确指征（如凝血功能障碍、抗凝药物相关出血）时，不建议常规止血；对明确病因者（如凝血因子缺乏），可考虑氨甲环酸等止血药物，但需警惕血栓风险，尤其合并脑梗死病史者慎用。

控制颅内高压与脑水肿

颅内压升高直接加重脑损伤，需通过甘露醇、甘油果糖等脱水剂降低颅内压；肾功能不全者慎用甘露醇，避免电解质紊乱。同时头高位（15°-30°）、避免躁动及维持脑灌注压（＞60mmHg），高热时物理降温。

生命体征与对症支持

保持呼吸道通畅，必要时气管插管；维持血糖稳定（＜10mmol/L），早期鼻饲保障营养；监测体温、电解质，纠正低钾血症，避免脱水或容量过负荷。

病情监测与并发症预防

密切观察意识、瞳孔及CT变化，预防深静脉血栓（低分子肝素）、肺炎（翻身拍背）及压疮；合并糖尿病、肾功能不全者需个体化调整药物剂量，避免药物蓄积。

注：治疗需由专业团队评估，药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。