腰痛肾结石怎么治疗问

腰痛合并肾结石的治疗需结合止痛、排石、病因控制及必要手术，多数＜0.6cm光滑结石可保守排出，大结石或梗阻者需微创干预。

急性止痛与症状缓解

急性腰痛优先缓解疼痛：非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）、解痉药（山莨菪碱）可快速缓解平滑肌痉挛；剧痛时短期用阿片类镇痛药（哌替啶），但需警惕成瘾风险。无效时需排查结石梗阻程度及是否合并感染。

保守排石治疗（适用于＜0.6cm结石）

每日饮水2-3L，配合适当运动（跳绳、爬楼梯）；口服α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，尿酸结石加用枸橼酸氢钾钠碱化尿液。2周内结石未排出或增大，需调整治疗方案。

感染控制与病因管理

若合并发热、白细胞升高（提示感染），需抗生素（左氧氟沙星、头孢类）控制感染；分析结石成分（草酸钙/尿酸盐等），针对性饮食调整：尿酸结石限高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），草酸盐结石减少菠菜、坚果摄入。

微创/手术治疗（适用于复杂结石）

＞1cm结石、药物排石失败或合并梗阻/感染需手术：体外冲击波碎石（ESWL）适用于肾下盏外结石；输尿管镜取石处理输尿管上段结石；经皮肾镜（PCNL）用于大结石或复杂梗阻，术后需复查结石残留。

特殊人群注意事项

孕妇首选保守治疗，避免碎石；老年患者需评估心肺功能，手术前控制血压、血糖；儿童以保守排石为主，排查遗传代谢病（如胱氨酸尿症）；糖尿病患者优先控糖，预防感染加重结石。