结核性脑膜炎脑脊液特点问

结核性脑膜炎脑脊液典型特点表现为压力增高，外观呈毛玻璃样，白细胞数（50-500）×10/L以淋巴细胞为主，蛋白定量升高，糖和氯化物显著降低。

脑脊液压力增高

压力常＞200mmHO（成人），因结核渗出物阻塞脑脊液循环或蛛网膜粘连所致，重症者可＞300mmHO，需结合颅内压监测评估病情。

外观与薄膜形成

外观清亮或淡黄色，静置12-24小时后易形成纤维薄膜（提示蛋白含量高），薄膜涂片抗酸染色或培养检出结核杆菌阳性率约30%-50%，为诊断关键依据。

细胞计数与分类

白细胞数多（50-500）×10/L，少数＞1000×10/L，以淋巴细胞为主（＞80%），中性粒细胞早期或晚期可短暂升高，与细菌性脑膜炎（中性粒细胞为主）形成鉴别。

生化指标特征

蛋白定量＞0.5g/L（严重时＞5g/L），因血脑屏障破坏蛋白漏出增加；糖＜2.5mmol/L，氯化物＜120mmol/L，为结核性脑膜炎特征性改变，与病毒性脑膜炎（糖正常）、化脓性脑膜炎（糖低但氯化物正常）显著差异。

特殊人群注意事项

儿童患者脑脊液改变不典型，如压力升高更显著但蛋白轻度升高，婴幼儿淋巴细胞比例可偏低；老年患者白细胞升高不明显，需结合结核接触史、脑基底池强化等影像学综合判断，避免漏诊。

（注：以上特点需结合临床动态观察，药物治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等为主，具体方案遵医嘱。）