女性压力性尿失禁的治疗方法问

女性压力性尿失禁的治疗以盆底肌功能训练为核心，结合行为干预、药物、手术及生活方式调整，中重度患者可考虑手术治疗。

盆底肌训练（凯格尔运动）

这是一线保守治疗方法，通过主动收缩肛门及阴道周围肌肉（类似憋尿动作），每次收缩3-5秒，放松5-10秒，每组10-15次，每日3组，坚持8-12周可见效。需在专业指导下进行，避免错误发力（如收缩腹部或大腿肌肉）。

行为干预与生活方式调整

控制体重（BMI＜25为宜），避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为；减少咖啡因、酒精摄入，戒烟；避免提重物、过度弯腰或大笑时突然发力，可通过“腹压分散法”（如咳嗽时双手轻压腹部）减轻漏尿。

药物治疗

度洛西汀可增强盆底肌收缩力，改善症状；绝经后女性可短期局部使用雌激素软膏（需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌）。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

手术治疗

适用于保守治疗无效的中重度患者，如尿道中段悬吊术（TVT-O、TOT等），通过植入吊带支撑尿道中段，成功率达85%-95%；耻骨后膀胱尿道悬吊术（如Burch术）适用于合并盆底结构缺陷者，需由泌尿外科或妇科医生评估。

特殊人群管理

产后女性需尽早进行盆底康复（产后42天至6个月为黄金期），避免漏尿持续；绝经后女性结合激素替代治疗时，需评估血栓、乳腺癌风险；合并糖尿病、神经系统疾病者，需优先控制基础病，多学科协作制定方案。