双肾集合系统分离问

双肾集合系统分离是影像学检查（如超声、CT）发现的肾盂、肾盏扩张，提示尿液排出通道可能存在梗阻或压力异常的病理状态。

定义与影像学特征

正常集合系统无分离，超声下肾盂前后径＜10mm；分离程度分轻（10-15mm）、中（16-20mm）、重度（＞20mm）。单次检查需排除膀胱过度充盈等生理性因素，需结合临床动态评估。

常见病因

主要因尿路梗阻（如肾结石、输尿管狭窄、前列腺增生）、先天发育异常（肾盂输尿管连接部狭窄）、神经源性膀胱或妊娠子宫压迫等。梗阻导致尿液潴留，肾盂内压力升高，引发集合系统扩张。

临床表现与诊断

多数无症状，合并梗阻或感染时可出现腰痛、血尿、发热。诊断依赖超声、CTU等影像学检查，强调动态随访（每3-6个月复查），避免漏诊生理性分离（如孕妇子宫压迫）或延误病理性梗阻干预。

治疗原则

轻度无症状分离：定期观察（每3个月超声随访）；

梗阻性分离：需解除梗阻（如输尿管镜碎石、肾盂成形术）；

合并感染：抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，孕妇生理性分离无需干预。

特殊人群与注意事项

儿童：先天狭窄者建议尽早手术，避免肾功能损伤；

老年人：警惕前列腺增生诱发梗阻，需监测排尿情况；

结石史/肿瘤史者：多饮水（每日1500-2000ml）、低草酸饮食，降低复发风险，高危人群每半年复查。

（注：本文仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱）