脑动脉硬化脑供血不足问

脑动脉硬化脑供血不足是因脑血管壁脂质沉积、斑块形成致脑血流灌注不足的慢性缺血性疾病，需通过控制危险因素、规范干预改善预后。

一、病理机制与核心诱因

脑动脉硬化以动脉壁脂质代谢异常为核心，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病加速血管脂质沉积，形成粥样斑块致管腔狭窄。脑供血不足因斑块阻塞或血管痉挛，导致脑局部血流灌注降低，长期慢性缺血可引发神经元功能减退。

二、典型症状与鉴别要点

常见头晕（体位变化时加重）、记忆力下降、耳鸣、肢体麻木，多呈慢性发作性。需与内耳眩晕症（伴听力下降）、颈椎病（颈肩僵硬）鉴别；若突发剧烈头痛、言语障碍，需警惕急性脑缺血或脑卒中，立即就医。

三、科学干预与治疗原则

药物以抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）、改善循环（银杏叶提取物）为主，需遵医嘱。重点控制基础病：血压＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%，LDL-C依风险分层降至1.8-2.6mmol/L。

四、特殊人群注意事项

老年人慎用快速降压药（防脑灌注不足）；糖尿病患者需严格控糖（避免微血管病变）；出血倾向者禁用抗血小板单药，他汀类药物需监测肝肾功能及肌酸激酶。

五、长期预防与管理策略

坚持低盐低脂饮食（每日盐＜5g，增加深海鱼、坚果）；每周≥150分钟中等运动（如快走、太极拳）；戒烟限酒，控制BMI＜24kg/m2。每6-12个月复查血脂、颈动脉超声，动态评估血管状态。