1公分尿结石怎么治疗问

1公分（1cm）尿结石治疗需结合结石部位、成分及患者整体状况，多采用药物辅助、体外碎石或内镜干预，必要时手术处理。

一、治疗前全面评估

需通过超声或CT明确结石大小、位置（肾/输尿管）、肾积水程度及梗阻情况，同步检测尿常规、肾功能及结石成分分析（如尿酸、草酸钙等），为方案选择提供依据。

二、药物辅助排石

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）缓解疼痛；尿酸结石可尝试别嘌醇或碳酸氢钠溶石，但1cm结石需联合其他措施，且药物仅作辅助，不可替代碎石或手术。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

适用于直径≤2cm肾结石及输尿管上段结石，通过冲击波击碎结石成粒，术后需多饮水（每日2000-3000ml），1周后复查超声。禁忌症包括凝血障碍、严重心肺疾病、结石远端梗阻未解除等。

四、内镜治疗干预

若ESWL失败或结石位置特殊（如输尿管下段），可选输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL），适用于1cm以上、复杂位置结石。孕妇、严重肾功能不全者需多学科协作制定方案。

五、特殊人群处理

孕妇优先保守观察，疼痛时慎用非甾体抗炎药；老年人需评估手术耐受性，避免过度创伤；合并糖尿病者需控制血糖，预防感染；肾功能不全者禁用肾毒性药物，优先内镜减少药物蓄积。

注：药物使用需严格遵医嘱，以上方案需经泌尿外科医生综合评估后制定。