肺部穿刺活检如何做问

肺部穿刺活检是通过CT引导下经皮穿刺获取肺部病变组织样本，经病理检查明确诊断的微创技术，适用于影像学无法确诊的肺结节或肿块。

一、术前准备

术前需完成胸部CT定位（确定病变位置、避开大血管）、血常规+凝血功能+心电图检查，排除严重凝血障碍、心肺功能不全、血小板＜50×10/L等禁忌证。患者需术前4-6小时禁食禁水，签署知情同意书并配合呼吸训练（如屏气指令），心理疏导减轻焦虑。

二、操作过程

在CT实时引导下，患者仰卧或俯卧，消毒铺巾后局部麻醉至胸膜层。CT确认进针点及路径，活检针经皮穿刺至病变边缘，取样后拔出，压迫止血并观察5-10分钟。全程局麻，患者保持清醒，配合呼吸指令（吸气-屏气-呼气）确保针尖精准定位。

三、术后注意事项

术后需卧床休息6小时，穿刺点按压止血后包扎，24小时内避免剧烈活动。密切观察有无胸痛、呼吸困难（警惕气胸）、咯血、发热等症状，儿童及老年患者需家属陪同并延长观察。

四、病理结果解读

病理报告明确病变性质（良性/恶性）、细胞类型（如腺癌、鳞癌）及分化程度，是诊断金标准。结合临床分期（TNM）制定治疗方案（手术、化疗、靶向治疗等），部分良性病变可定期随访。

五、并发症及处理

常见并发症包括少量气胸（多数自行吸收）、少量咯血（观察即可）、局部感染（抗生素治疗）。罕见并发症如血气胸需紧急引流，医生术前评估风险，术后监测生命体征，异常情况及时处理。