压力性尿失禁治疗是什么问

压力性尿失禁是腹压突然增高（如咳嗽、运动）时尿液不自主漏出的常见病症，治疗需结合严重程度，采用行为训练、药物、手术及物理治疗等综合方案，优先选择无创性干预并个体化调整。

行为与生活方式调整

盆底肌训练（凯格尔运动）是一线基础方案，研究显示每日3组、每组15次收缩训练（每次持续3-5秒）可增强盆底肌力量；控制体重（BMI维持18.5-24.9）能降低腹压负荷；减少咖啡因、酒精摄入，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的行为。

药物治疗

常用药物有度洛西汀（调节神经递质）、局部雌激素（绝经后女性适用）、米多君（收缩尿道平滑肌）。需在医生指导下使用，孕妇、肝肾功能不全者慎用，避免自行调整剂量或长期服用。

手术治疗

中重度患者可选择尿道中段悬吊术（如TVT-O微创术式），成功率达85%-95%；严重病例可考虑人工尿道括约肌植入。术前需评估尿动力学参数，排除禁忌症，术后监测感染、排尿困难等并发症，康复期配合凯格尔训练。

生物反馈与电刺激治疗

生物反馈通过压力传感器指导盆底肌精准收缩，电刺激利用低频电流激活肌肉，两者联合适用于行为训练无效者。心脏起搏器使用者禁用电刺激，需由专业机构操作，治疗期间避免剧烈运动。

特殊人群注意

产后女性（产后6个月内）应尽早开展凯格尔训练，恶露期避免腹压动作；老年男性合并前列腺增生时需同步控制下尿路梗阻；神经系统疾病患者优先保守治疗，多学科协作评估手术风险。