治疗老年痴呆的药问

目前治疗老年痴呆（阿尔茨海默病）的药物以改善认知功能、延缓病程进展为核心目标，临床以胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂为主要类别，需在医生指导下规范使用。

胆碱酯酶抑制剂：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善轻中度患者记忆力与日常生活能力。常用药物包括多奈哌齐（适用于轻中度）、卡巴拉汀（可用于早期重度）、加兰他敏（轻中度适用）。副作用多为胃肠道反应（恶心、腹泻），癫痫、哮喘患者慎用，肝肾功能不全者需监测。

NMDA受体拮抗剂：调节谷氨酸能神经传递，对中重度患者认知衰退有延缓作用，可单药或联合胆碱酯酶抑制剂使用。代表药物为美金刚，常见副作用为头晕、便秘，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

其他辅助药物：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）研究提示可能降低发病风险，但需警惕胃肠道出血、溃疡风险，不建议常规使用；抗氧化剂（如维生素E）证据较弱，每日400IU或可延缓进展，但需在医生指导下评估安全性。

特殊人群注意事项：肝肾功能不全者需监测药物代谢指标，必要时调整剂量；癫痫患者慎用胆碱酯酶抑制剂，可能诱发惊厥；孕妇、哺乳期女性禁用所有治疗药物，缺乏安全性数据。

综合治疗体系：药物需结合非药物干预，包括认知训练（记忆游戏、语言练习）、规律社交活动、地中海饮食（富含Omega-3）、适度运动（每周150分钟）。家属应提供安全居住环境，使用记忆辅助工具（日历、提醒器），减少照护负担。