肾结石碎了怎么还会痛问

肾结石碎石后仍疼痛的核心原因：多因结石碎片排出梗阻、局部组织损伤或炎症刺激，少数与残留结石、感染等有关，需结合具体情况分析。

一、结石排出过程梗阻

碎石后结石碎片可能堵塞输尿管或尿道，刺激尿路黏膜引发痉挛性疼痛，表现为突发性绞痛，可伴恶心、呕吐。此类疼痛多为暂时性，需及时通过药物（如α受体阻滞剂）或调整体位促进碎片排出，避免长期梗阻损伤肾功能。

二、局部组织损伤

冲击波碎石可能造成尿路黏膜擦伤、水肿或微小出血，引发持续性隐痛或钝痛，通常随黏膜修复（数天至一周）逐渐缓解。疼痛程度与碎石能量、结石位置相关，过度碎石可能加重黏膜损伤，需严格控制碎石参数。

三、残留结石或再发结石

若碎石不彻底，残留较大结石碎片或碎石后形成新结石，会重复引发梗阻或刺激症状。建议术后1周内复查泌尿系CT，确认结石清除情况，残留＞5mm结石需二次碎石或手术干预。

四、尿路感染风险

碎石后尿液中结石碎片可能诱发尿路感染，表现为腰腹部疼痛伴发热、尿频尿急。尿常规可见白细胞/细菌升高，糖尿病、免疫力低下者需优先排查。确诊感染后需根据尿培养结果选择敏感抗生素（如左氧氟沙星）。

五、特殊人群注意事项

老年人、肾功能不全或合并尿路狭窄者，因黏膜修复能力弱或排出路径受阻，疼痛可能持续更久。此类人群需密切监测尿量、肾功能，必要时通过输尿管镜或体外碎石补充治疗，避免并发症。

（注：以上内容仅为科普参考，具体诊疗需遵医嘱）