肾结核检查哪些项目问

肾结核检查需结合尿液分析、影像学评估、病原学筛查等，常用项目包括尿常规、尿结核杆菌检测、超声/CT、结核菌素试验及肾功能检查等，以明确诊断、评估病情分期及指导治疗。

尿液检查

尿常规：镜检可见红细胞、白细胞增多，尿蛋白阳性，若发现抗酸杆菌可初步提示结核感染；尿结核杆菌培养：需连续3天留尿，阳性率较高但耗时（4-8周），是确诊金标准之一；尿结核杆菌核酸检测（PCR）：快速（2小时内出结果）且特异性达95%以上，适合早期诊断。

影像学检查

超声：无创初筛，可显示肾肿大、实质破坏、肾盂积水或钙化灶；CT平扫+增强：清晰显示肾内空洞、钙化、肾盏变形，明确病变范围及肾功能受损程度；静脉肾盂造影（IVP）：观察肾盂肾盏形态，显示狭窄、扩张或“虫蚀样”破坏，评估上尿路梗阻及残余肾功能。

病原学及全身评估

结核菌素试验（PPD）：强阳性提示结核感染可能，但特异性低；胸部CT：排查肺内原发结核灶（约50%患者合并肺结核），必要时行结核抗体检测，为诊断提供全身感染依据。

特殊人群调整

孕妇：避免辐射检查，优先超声/MRI（无电离辐射）；老年患者：肾功能不全者慎用造影剂，必要时调整剂量；儿童：需镇静配合，建议选择无创检查（超声、MRI），减少检查风险。

肾功能与膀胱镜检查

肾功能检测：血肌酐、尿素氮评估肾小球滤过率，指导治疗方案；膀胱镜检查：若合并膀胱结核，可观察黏膜充血、溃疡及挛缩，取活检明确诊断。