脑梗塞分几类问

脑梗塞（缺血性脑卒中）主要分为缺血性脑梗塞（含动脉粥样硬化性、心源性栓塞性、腔隙性、分水岭脑梗塞）和出血性脑梗塞（梗塞后出血型）等类型，其中缺血性占90%以上。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞

因脑动脉粥样硬化致血管壁增厚、管腔狭窄，血流缓慢形成血栓。多见于中老年，伴高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，症状多逐渐出现（如肢体无力、言语不清）。需长期控制危险因素，戒烟限酒，定期复查血管情况。

心源性栓塞性脑梗塞

心源性栓子（如房颤血栓、心梗附壁血栓）随血流阻塞脑动脉。起病急骤（数秒至数分钟达高峰），无前驱症状，可伴心悸、胸痛等原发病表现。房颤患者需规范抗凝治疗，心功能不全者需加强心脏监测。

腔隙性脑梗塞

大脑半球或脑干深部小穿支动脉（直径＜150μm）闭塞，形成小梗死灶。多因高血压致血管玻璃样变，症状轻微（如纯运动障碍、构音障碍），常无明显体征。高血压患者需严格控压，预防反复小血管病变。

分水岭脑梗塞

脑内相邻动脉供血区交界处（如大脑前、中动脉交界区）因血流灌注不足缺血。病因包括低血压、严重动脉硬化、脱水等，多在夜间或晨起发病，症状与供血区对应（如肢体麻木、记忆力下降）。老年人、血容量不足者需避免血压骤降。

出血性脑梗塞

脑梗塞后血管再通，血流恢复时红细胞漏出血管外。因缺血致血管壁损伤、再灌注损伤，病情突然加重（头痛、呕吐、意识障碍）。常见于抗凝/溶栓治疗患者，需紧急复查CT，监测凝血功能。