中耳癌的治疗方法问

中耳癌的治疗以手术切除为核心，结合放化疗、靶向/免疫治疗及支持治疗的综合方案，需根据肿瘤分期、患者身体状况个体化制定。

手术治疗

早期局限于中耳的肿瘤可行颞骨部分切除术（如外耳道、鼓膜切除），彻底清除肿瘤及受累组织；中晚期需扩大切除（如颞骨全切除），必要时联合面神经减压或颈淋巴结清扫。术后需评估听力保留可能，必要时佩戴助听器或人工耳蜗（需排除中耳结构破坏）。

放化疗

放疗以调强放疗（IMRT）为主，适用于无法手术或术后辅助；局部晚期可联合近距离放疗（如锶-90敷贴）。化疗常用顺铂、氟尿嘧啶单药或联合方案，用于晚期、转移或术后残留病例。需监测血常规、肝肾功能，骨髓抑制者需升白治疗。

靶向与免疫治疗

针对EGFR、VEGFR等靶点的靶向药（如贝伐珠单抗）或PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗），需经基因检测筛选获益人群，目前多处于临床试验阶段。需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），由MDT团队评估适用性。

支持治疗

疼痛管理优先非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时短期使用阿片类药物；营养支持通过口服补充剂或肠内营养泵；听力康复配助听器或骨锚式助听器；心理干预缓解焦虑抑郁，改善生活质量。

特殊人群调整

老年患者需简化方案，优先控制糖尿病、高血压等基础病；儿童患者避免过度放疗，优先手术保护生长发育；孕妇以“胎儿安全”为前提，推迟放化疗至产后；合并心脏病者需降低放疗心脏剂量，预防心律失常。