治疗前列腺肥大最有效的疗问

前列腺肥大（良性前列腺增生）最有效的治疗需结合药物、手术、微创干预及生活方式调整的个体化方案，根据症状严重程度与合并症制定。

一、药物治疗

轻中度BPH首选药物，包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）及M受体拮抗剂（如托特罗定）。α受体阻滞剂快速缓解排尿困难，5α还原酶抑制剂长期缩小腺体，联合用药可增强疗效。需注意体位性低血压、性功能异常等副作用，重度肾功能不全者慎用。

二、手术治疗

中重度症状（如反复尿潴留、IPSS评分≥20分）或药物无效者需手术，经尿道前列腺电切术（TURP）为传统金标准，激光手术（如钬激光剜除术）创伤小、恢复快。适用于高危患者或合并血尿、膀胱结石者，术前需评估心肺功能，术后定期复查残余尿量。

三、生活方式调整

基础干预可改善症状：避免憋尿，养成定时排尿习惯；减少咖啡因、酒精摄入，睡前2小时禁水；适度凯格尔运动增强盆底肌；控制体重（BMI<28），避免肥胖加重腹压。研究证实，此类措施可降低急性尿潴留风险30%。

四、微创治疗

不耐受手术者可选微创方案：经尿道气囊扩张术通过机械扩张解除梗阻，尿道支架置入术适用于高龄或高危患者。两者创伤小，但需定期随访支架位置，警惕感染或尿道狭窄。

五、特殊人群注意事项

老年（≥75岁）优先保守治疗，避免TURP；合并糖尿病者禁用α受体阻滞剂（影响血压）；肾功能不全者禁用5α还原酶抑制剂，每3个月监测肝肾功能及PSA。