输尿管结石治疗方法是什么问

输尿管结石治疗需结合结石大小、位置及患者状况，采用个体化方案，包括药物辅助排石、体外冲击波碎石、内镜取石及手术治疗等。

一、药物辅助排石

适用于直径＜6mm、表面光滑且无梗阻的输尿管结石。常用药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石；非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解疼痛；合并感染时需抗生素（如左氧氟沙星）预防感染。孕妇优先保守观察，避免盲目用药。

二、体外冲击波碎石（ESWL）

通过冲击波聚焦击碎结石，适用于上段输尿管结石（≤10mm）、无严重梗阻或感染者。禁忌证：孕妇、严重心脑血管疾病、凝血功能障碍患者。碎石后1-2周复查，警惕石街形成或肾损伤，糖尿病患者需控制血糖后进行。

三、输尿管镜碎石取石术

经尿道、膀胱进入输尿管镜，直视下以钬激光碎石，适用于中下段结石或ESWL失败、较大结石（＞10mm）患者。优势为创伤小、恢复快，需控制基础病（如高血压），术后留置双J管引流，预防感染。

四、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

适用于较大或复杂输尿管上段结石，经皮穿刺建立通道碎石。有创操作需评估出血风险，严重高血压、凝血功能异常者禁用。合并肾积水者术前需导尿引流，降低感染风险。

五、术后随访与特殊人群管理

治疗后1-2周复查超声或CT，监测结石排出及肾功能。老年患者避免过度治疗，优先保护肾功能；孕妇需以保守治疗为主，必要时延迟碎石；糖尿病患者术前需控制血糖＜8.3mmol/L，降低感染风险。