陈旧性肺结核是由什么引起的问

陈旧性肺结核主要由既往感染结核分枝杆菌后，经治疗或自愈形成的肺部纤维化、钙化等瘢痕组织构成，无传染性，是结核感染愈合后的遗留表现。

一、病因核心：结核分枝杆菌感染

由结核分枝杆菌（MTB）初次感染引起。部分患者通过自身免疫力清除病原体，病灶逐渐吸收自愈；部分经规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平为主的方案）后，炎症消退但肺组织修复为纤维化、钙化等陈旧性病灶。

二、病理转归：自愈或治疗后的修复过程

初次感染后，MTB在肺内定植并引发免疫反应，形成渗出性病灶；随免疫应答启动，病灶通过纤维化、钙化等机制逐步修复，最终残留稳定的瘢痕组织（影像学表现为高密度钙化灶或条索状纤维化影），无活动性炎症。

三、传播途径与易感因素

陈旧性病灶本身无传染性，其来源为既往感染。传播途径为呼吸道飞沫（如活动性结核患者咳嗽、打喷嚏传播）。免疫力低下者（老年、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者）感染风险高，需警惕结核复燃。

四、特殊人群注意事项

老年人：免疫功能衰退时，陈旧性结核可能复燃，建议每年胸部影像学复查；

糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发结核活动，需结合糖化血红蛋白监测；

HIV感染者：CD4+T细胞＜200/μL时结核复发风险显著升高，需定期排查。

五、诊断与临床意义

诊断依赖胸部影像学（钙化灶、纤维化条索影，无渗出/空洞）及既往结核病史。临床意义：无需抗结核治疗，但需与活动性结核（痰菌阳性、新空洞形成）鉴别，避免误诊。