慢性肥厚性鼻炎问

慢性肥厚性鼻炎：以持续性鼻塞为核心的慢性鼻黏膜病变，需综合干预改善生活质量。

病理特征与病因

由慢性单纯性鼻炎进展而来，鼻黏膜上皮纤毛脱落、腺体萎缩，黏膜下纤维组织增生致肥厚，严重时可累及骨质增生；常见病因包括急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、长期吸入粉尘/化学刺激物、吸烟等，病变具有不可逆性。

典型症状表现

鼻塞呈持续性双侧鼻塞，伴黏液性/黏脓性鼻涕，量较多；

嗅觉减退或消失，因鼻黏膜肥厚堵塞嗅区；

长期鼻塞可引发头痛、耳鸣、听力下降（咽鼓管受压）；

鼻黏膜对减充血剂（如羟甲唑啉）反应差，用药后鼻塞缓解短暂。

诊断与鉴别要点

结合病史（如反复鼻塞史）、鼻腔检查（鼻黏膜暗红、下鼻甲硬实、对麻黄碱收缩反应差）确诊；需与鼻息肉、鼻腔肿瘤鉴别，必要时鼻内镜检查明确病变范围。

科学治疗策略

药物：糖皮质激素鼻喷剂（布地奈德、糠酸莫米松）为一线，减轻鼻黏膜炎症；生理盐水洗鼻辅助清洁；短期（＜7天）使用羟甲唑啉等减充血剂，避免药物性鼻炎；

手术：保守治疗无效时，可选低温等离子消融术、下鼻甲黏膜部分切除术等微创术式，缩小肥厚鼻甲，改善通气。

特殊人群与预防

特殊人群：儿童禁用长期减充血剂，优先生理盐水洗鼻；孕妇以保守治疗为主，避免有创操作；高血压/心脏病患者慎用口服抗组胺药；

预防：戒烟，避免长期接触粉尘、过敏原；积极治疗急性鼻炎及鼻腔结构异常；定期鼻腔冲洗，控制基础疾病（如糖尿病）。