怀孕了尿结石怎么办问

怀孕合并尿结石需在保障母婴安全的前提下，优先通过保守治疗、疼痛控制及感染管理缓解症状，必要时由产科与泌尿外科协作评估后采用微创手段干预。

明确诊断与病情评估

妊娠期间因激素变化及子宫压迫，尿结石发生率升高，超声为首选诊断方式，MRI仅在必要时用于复杂病例。需评估结石大小、位置及梗阻程度，同时监测肾功能与尿常规，妊娠中晚期需重点观察肾盂扩张情况。

保守治疗基础措施

每日饮水1500-2000ml以增加尿量，避免高草酸、高嘌呤饮食，适当活动（如散步）促进结石下移。饮食以均衡为主，必要时咨询营养师制定个性化方案，避免过度限钙或高盐饮食。

疼痛与感染管理

疼痛发作时首选对乙酰氨基酚，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药。合并感染时优先选择青霉素类或头孢类抗生素，需通过尿液培养确认敏感菌，监测体温及血常规变化，避免感染性休克。

药物使用规范

孕期禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、妊娠晚期禁用非甾体抗炎药、喹诺酮类及某些利尿剂。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）需经产科医生评估后使用，仅明确药物名称，不提供剂量指导。

手术干预的原则

仅在保守治疗无效、梗阻严重（如无尿、肾功能衰竭）时考虑，需产科与泌尿外科联合决策。常用输尿管支架置入或经皮肾造瘘，体外冲击波碎石（ESWL）及经皮肾镜取石术需严格评估风险，妊娠早期应避免有创操作。

特殊提示：妊娠中晚期子宫压迫可能加重梗阻风险，需定期产检并监测肾功能，避免自行用药，出现剧烈疼痛、发热或尿量减少时立即就医。