输尿管体外碎石的危害问

输尿管体外碎石术（ESWL）的潜在危害及风险提示

输尿管体外碎石术是泌尿系结石的常用微创治疗手段，但高能冲击波碎石过程中可能引发局部组织损伤、梗阻、感染等风险，需结合患者个体情况权衡利弊。

输尿管黏膜损伤与出血

冲击波碎石时，高能声波可能造成输尿管黏膜挫伤，表现为镜下血尿或肉眼血尿，多数患者可自行缓解。但凝血功能障碍、长期服用抗凝药（如华法林）者可能因黏膜损伤引发持续性出血，需紧急干预。

结石碎片梗阻风险

碎石后结石颗粒若滞留于输尿管狭窄段（如肾盂输尿管连接部），可引发肾绞痛、肾盂积水，严重时导致肾功能急性损伤。需通过药物排石或二次碎石解除梗阻，避免延误治疗。

尿路感染风险

碎石破坏输尿管黏膜完整性，细菌易逆行感染，表现为尿频、尿急、发热，严重时进展为肾盂肾炎或脓毒症。糖尿病、免疫力低下者感染风险更高，需早期联用抗生素预防。

并发症及远期影响

部分患者因碎石颗粒刺激输尿管，诱发黏膜水肿、肾绞痛反复发作；反复碎石可能导致输尿管瘢痕化，增加后续结石排出难度。老年患者或合并输尿管狭窄者需谨慎评估碎石指征。

特殊人群禁忌与风险

孕妇（尤其孕中晚期）、严重肾功能不全、未控制高血压（＞180/110mmHg）、凝血功能障碍者为碎石禁忌人群。此类患者碎石可能加重肾功能损伤或出血风险，建议优先选择输尿管镜取石术。

ESWL虽安全有效，但需严格筛选适应症，碎石后需密切监测血尿、感染及梗阻症状，特殊人群应避免碎石。