脑血栓能做手术吗问

脑血栓（缺血性脑卒中）多数以药物及保守治疗为主，仅在急性大血管闭塞等特定条件下需手术干预，具体需结合发病时间、血管条件等个体化评估。

手术核心指征

针对急性缺血性脑卒中伴大脑中动脉、基底动脉近端等大血管闭塞，发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环），通过机械取栓手术可恢复血管血流，降低致残率，尤其对年轻无禁忌症患者效果显著。

主要手术方式

①机械取栓（支架取栓）为一线术式，需在数字减影血管造影（DSA）下完成，通过微导管将取栓支架送至闭塞血管处取出血栓；②合并颅内外动脉严重狭窄（＞70%）且药物治疗不佳者可行支架植入术；③慢性期脑缺血（如烟雾病）需搭桥手术重建脑血流。

禁忌症与时间窗

取栓有严格时间窗（rt-PA溶栓前4.5小时，机械取栓6小时内）；严重凝血障碍、颅内出血风险高、严重心肝肾衰竭者禁用；高龄（≥80岁）或认知障碍者需评估心功能、肾功能及全身耐受性，认知障碍者需家属协助监测神经功能。

术后管理要点

术后需双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少2周，他汀类药物长期维持；合并糖尿病、高血压者严格控压（＜140/90mmHg）控糖（糖化血红蛋白＜7%）；肾功能不全者术前需水化，术后康复训练需在24-48小时尽早开展。

个体化治疗原则

多数缺血性脑卒中通过药物（抗血小板、他汀）及康复治疗可稳定病情；手术需严格把握指征，基层患者建议优先转诊至卒中中心评估，避免盲目手术，需结合ABCD2评分等卒中风险评分制定方案。