前列腺增生的最佳治疗方式是啥问

前列腺增生的最佳治疗方式需个体化制定，结合症状严重程度、并发症风险及患者意愿，优先选择观察等待、药物、手术或微创治疗，以平衡疗效与安全性。

个体化治疗原则：根据国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量、前列腺体积及并发症（如反复尿潴留、肾功能损害）分级干预。轻中度症状（IPSS≤7分）且无进展风险者可观察等待，中重度或药物无效者需积极治疗，高龄、基础病患者优先保守方案。

药物治疗：一线用药包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）（快速缓解梗阻）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）（缩小前列腺）、M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）（改善储尿症状）。需长期服用，注意体位性低血压（α受体阻滞剂）、性功能影响（5α还原酶抑制剂）等副作用，孕妇及哺乳期女性禁用5α还原酶抑制剂。

手术治疗：适用于中重度症状、药物无效或合并反复尿潴留、肾功能损害者。经尿道前列腺电切术（TURP）为金标准，疗效确切但需评估手术耐受性，高龄、严重基础病患者需多学科协作。术后可能出现出血、感染、尿失禁等并发症。

微创与介入治疗：经尿道激光剜除术（如钬激光）、微波热疗（TUMT）等创伤小、恢复快，适用于药物不耐受或手术风险高者，疗效持久度略逊于手术，需定期复查残余尿。

特殊人群管理：高龄（≥75岁）患者优先非手术治疗，合并糖尿病、高血压者需控制基础病后评估用药；肾功能不全者慎用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的微创方案。合并严重心脑血管疾病者需严格评估手术风险。