单疱病毒性脑炎的症状是什么如何治疗问

单疱病毒性脑炎是单纯疱疹病毒（HSV）引发的急性中枢神经系统感染，以急性发热伴意识障碍、精神行为异常为典型表现，治疗需早期足量抗病毒药物（如阿昔洛韦）联合支持治疗。

典型症状

起病急骤，早期类似流感（发热38-40℃、头痛、肌痛、乏力），2-4天内出现神经系统症状：①精神行为异常（谵妄、幻觉、躁动）；②意识障碍（嗜睡至昏迷）；③局灶神经体征（抽搐、肢体瘫、言语/吞咽困难）；④颅内压增高（呕吐、视乳头水肿）。部分患者因颞叶受累出现命名性失语、记忆障碍。

治疗原则与药物

强调“早启动”（发病48小时内用药），首选阿昔洛韦（10-15mg/kg，每8小时1次，静滴），疗程14-21天；重症或耐药者可加用更昔洛韦或膦甲酸钠。支持治疗包括：降颅压（甘露醇）、退热、止惊，必要时气管插管/呼吸机辅助呼吸。

特殊人群注意事项

新生儿/早产儿：症状隐匿（拒乳、嗜睡、抽搐），死亡率超70%；老年人：以意识模糊起病，易合并多器官衰竭；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）：进展快、后遗症重，需预防性抗病毒。

病程与预后

未经治疗死亡率>70%，幸存者50%遗留认知障碍、癫痫等；规范治疗后死亡率降至20%-30%，但需长期康复干预。病程分急性期（1-2周）与恢复期（数月），恢复期需监测精神状态及神经功能。

预防建议

避免接触HSV感染者的疱疹液（如口唇疱疹），注意手卫生；免疫低下者需预防接种流感疫苗；出现发热伴精神异常、抽搐48小时内就医，避免延误黄金治疗期。