脑炎症状表现问

脑炎典型症状表现及特殊人群差异

脑炎是脑实质炎症性疾病，典型症状表现为急性发热伴头痛、意识障碍、抽搐及颅内压增高，儿童、老年人等特殊人群症状可能不典型，需结合影像学与实验室检查确诊。

发热与头痛

多为急性起病，体温可达39℃以上，头痛剧烈且持续加重，伴全身肌肉酸痛。病毒感染常低热波动，细菌性感染高热持续，头痛以前额/后枕部明显，可伴颈部僵硬（脑膜刺激征）。

意识与精神障碍

早期表现为嗜睡、烦躁，进展后出现意识模糊、谵妄，严重者昏迷。儿童常以精神萎靡、哭闹不安为主，成人可见幻觉、言语混乱，伴定向力障碍或行为异常。

抽搐与运动异常

约30%患者出现癫痫发作，表现为全身性强直-阵挛性抽搐。部分伴肢体无力、瘫痪或吞咽困难，严重时累及呼吸肌导致呼吸衰竭，需及时评估气道功能。

颅内压增高表现

头痛加重伴喷射性呕吐，视乳头水肿（眼底检查可见），婴幼儿前囟隆起。严重时出现库欣反应（血压升高、心率减慢），需紧急降颅压（甘露醇等）。

特殊人群症状特点

儿童：常以高热惊厥、精神萎靡为主，易漏诊，需结合脑脊液检查排查；

老年人：症状隐匿，以意识障碍、步态异常、记忆力减退为主，易合并基础疾病（如高血压、糖尿病）；

免疫低下者：症状复杂（如皮疹、多器官受累），进展快，需尽早抗病毒/抗结核治疗（如阿昔洛韦、异烟肼）。

提示：脑炎需尽早诊断，治疗以抗病毒（阿昔洛韦等）、抗生素（头孢类等）及对症支持为主，具体方案需由专科医生制定。