膀胱癌靶向药物有哪些问

膀胱癌靶向药物主要包括抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂、FGFR抑制剂等类别，具体用药需结合患者基因状态、肿瘤分期及合并症综合选择。

一、抗血管生成靶向药

以阿帕替尼（Apatinib）、雷莫芦单抗（Ramucirumab）为代表，通过抑制肿瘤新生血管形成发挥作用，适用于晚期尿路上皮癌。常见不良反应为高血压、蛋白尿，肝肾功能不全者需调整剂量，心功能不全患者慎用。

二、PD-1/PD-L1抑制剂（免疫检查点抑制剂）

帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab）及阿维鲁单抗（Avelumab）等，通过解除免疫抑制发挥疗效，获批用于晚期或转移性尿路上皮癌一线或二线治疗。不良反应以皮疹、腹泻为主，甲状腺功能异常者需密切监测。

三、FGFR抑制剂

厄达替尼（Erdafitinib）是首个获批用于FGFR突变尿路上皮癌的靶向药，需先通过基因检测确认FGFR突变状态。孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需定期监测电解质。

四、HER2靶向药物

曲妥珠单抗（Trastuzumab）适用于HER2阳性表达的尿路上皮癌患者，需评估心功能，严重心脏疾病或左室射血分数＜50%者禁用。

五、其他靶向策略

如西妥昔单抗（Cetuximab，EGFR抑制剂）、多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）等，在临床试验中显示潜力，但需严格筛选适应症，过敏体质或严重基础疾病患者慎用。

（注：具体用药需由医生结合基因检测及临床评估决定，患者不可自行选择。）