扁桃体2度肿大问

扁桃体2度肿大：

扁桃体2度肿大是指扁桃体超出舌腭弓但未达咽后壁中线的病理性肿大，常由感染、慢性炎症或免疫因素引发，需结合症状评估干预必要性。

分度与典型表现

扁桃体肿大分三度：Ⅰ度未超舌腭弓，Ⅱ度（2度）超过舌腭弓但未达咽后壁中线，Ⅲ度达或超过中线。2度肿大表现为咽部异物感、吞咽轻微梗阻感，儿童可能因扁桃体阻塞气道出现夜间打鼾、张口呼吸。

常见病因

①反复急性扁桃体炎（尤其A组链球菌感染）后慢性炎症；②慢性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症长期刺激；③儿童生理性肥大（需与病理性鉴别）；④过敏体质者黏膜水肿或腺样体肥大伴发。

潜在风险与危害

长期肿大可引发睡眠呼吸暂停综合征，增加扁桃体周围炎、中耳炎风险；反复感染可能诱发风湿热、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，儿童还可能影响颌面部发育。

诊断与评估要点

需由耳鼻喉科医生通过喉镜检查扁桃体表面（是否充血、分泌物），结合病史（发作频率、全身症状）判断。必要时查血常规（区分细菌/病毒感染）、咽拭子培养，重点鉴别生理性肥大（无症状）与病理性肿大（需干预）。

治疗与管理原则

无症状者：定期观察，无需特殊处理；

急性感染期：细菌感染用抗生素（如阿莫西林），病毒感染对症支持，局部雾化吸入缓解水肿；

手术指征：每年发作≥5次、睡眠呼吸暂停、并发风湿热等，可考虑扁桃体切除术；

特殊人群：儿童优先保守治疗，孕妇避免激素干预，糖尿病患者需控制血糖预防感染恶化。

（注：以上内容为健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）