引起咳嗽的病因有哪些问

咳嗽是呼吸道黏膜受刺激或疾病引发的保护性反射动作，其病因涉及呼吸系统疾病、感染、理化刺激、过敏及全身疾病等多方面，临床需结合症状和检查明确。

呼吸系统疾病

是咳嗽最常见病因，包括上呼吸道感染（如普通感冒、急性咽炎）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、支气管肺癌等。老年或免疫低下者感染后易进展为重症肺炎，需加强氧疗；肺癌患者若伴刺激性干咳、痰中带血，需尽早胸部CT排查。

感染性因素

由病毒（鼻病毒、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌）、支原体/衣原体等病原体引发，表现为急性或慢性咳嗽，伴发热、咳痰。婴幼儿气道狭窄，感染后痰液黏稠易引发呼吸困难，需雾化排痰；老年人感染症状可能不典型，需结合血常规和胸片综合判断。

理化及环境刺激

冷空气、粉尘、油烟、刺激性气体（吸烟、化学烟雾）或胃食管反流（胃酸刺激咽喉）均可诱发咳嗽。长期吸烟者患肺癌风险升高；过敏体质者接触花粉、尘螨后易触发咳嗽变异性哮喘，需避免过敏原接触。

过敏与免疫因素

过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘（CVA）、变应性咳嗽（AC）等与过敏相关，核心机制为气道嗜酸粒细胞浸润或IgE介导的过敏反应。儿童免疫系统尚未成熟，过敏反应更明显，需定期监测肺功能排查CVA。

全身疾病或其他因素

心功能不全（夜间咳嗽伴泡沫痰）、ACEI类降压药（如卡托普利）副作用、儿童误吸异物（如坚果）、心理性咳嗽等均可引发咳嗽。心衰患者需控制液体入量，孕妇服用ACEI可能影响胎儿发育，需及时停药。