怎样判断腺样体肥大问

判断腺样体肥大需结合症状、体征及影像学检查，通过典型表现与专业评估综合确诊。

典型症状观察

儿童为高发人群，核心症状包括：长期鼻塞（黏液性/脓性鼻涕）、睡眠张口呼吸（仰卧位加重）、打鼾伴呼吸暂停（频繁憋醒）、分泌性中耳炎（耳闷、听力下降）；成人罕见，若出现需警惕其他疾病。长期症状可致腺样体面容（上唇变厚、牙列不齐、下颌后缩）。

体格检查要点

前鼻镜/鼻咽镜可见腺样体堵塞后鼻孔（≥70%阻塞为病理肥大）；口咽部检查可见腭扁桃体肥大、咽后壁黏液附着；儿童“捏鼻闭口呼吸试验”阳性（张口呼吸缓解鼻塞）提示气道受阻。

影像学检查辅助

鼻内镜：直观观察腺样体形态与阻塞程度，门诊首选；

鼻咽侧位X线：显示鼻咽部软组织厚度＞10mm（儿童标准）；

CT/MRI：CT清晰显示腺样体大小及周围结构，MRI无辐射，适合儿童或多次检查者。

病史与特殊人群评估

儿童需关注反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎/鼻窦炎病史；婴幼儿症状不典型（如轻微鼻塞），需动态观察至3岁后；成人罕见，若确诊需排除鼻咽癌（EB病毒抗体、病理活检）。

鉴别诊断与生理性肥大

生理性肥大：儿童10岁后自然萎缩，无症状无需干预；

病理性肥大：持续症状（鼻塞、睡眠障碍＞3个月）需治疗；

鉴别鼻炎（喷嚏、清涕）、鼻窦炎（脓涕、头痛）、鼻腔异物（单侧鼻塞、出血）等。

注：药物仅列名称（如糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定），不提供服用指导；孕妇、婴幼儿检查优先选MRI，避免辐射；成人病例需严格排查肿瘤性病变。