偏头痛症状和治疗方法有什么问

偏头痛是一种以单侧、搏动性中重度头痛为核心特征的神经血管性疾病，常伴恶心、畏光、畏声等症状，发作频率从每月数次至长期频发不等，15%患者有家族遗传倾向。

一、典型症状表现

偏头痛症状分先兆期与头痛期：先兆期多为视觉异常（闪光、盲点）、肢体麻木或言语障碍，持续5-60分钟；头痛期为单侧搏动性剧痛，程度达中重度，伴恶心呕吐，畏光畏声，持续4-72小时。国际头痛协会（IHS）诊断标准明确：无先兆偏头痛占80%，有先兆偏头痛占20%。

二、急性发作期治疗

轻中度头痛可选非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生），中重度或伴恶心时可选用曲坦类药物（舒马曲坦、佐米曲坦），但禁用于高血压、冠心病患者。复方止痛药（含咖啡因）适用于轻中度且无禁忌者，需避免重复用药以防药物过量性头痛。

三、预防性治疗

适用于每月发作≥4次、急性药物无效或不耐受者。一线药物包括β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药（托吡酯），需长期规律服用（2-4周起效），老年患者慎用托吡酯。

四、非药物干预

减少诱因是关键：①避免睡眠不足、压力、红酒/奶酪等食物；②规律作息，保证7-8小时睡眠；③物理干预（冷敷额头缓解血管扩张性头痛，热敷放松肌肉）；④认知行为疗法（CBT）调整对头痛的认知与应对策略。

五、特殊人群注意事项

儿童禁用成人曲坦类药物，孕妇优先选择对乙酰氨基酚；高血压、哮喘患者慎用β受体阻滞剂、NSAIDs；老年患者需监测药物代谢，优先非药物干预。所有特殊人群用药前必须咨询医生。