前列腺癌的治疗方式是什么问

前列腺癌的治疗需结合肿瘤分期、年龄及身体状况个体化选择，主要方式包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化疗及观察等待等。

手术治疗

根治性前列腺切除术（开放/腹腔镜/机器人辅助）适用于早期（T1-T2期）、预期寿命较长的患者。可完整切除肿瘤及周围组织，术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症。高龄、合并严重心肺疾病或预期寿命<10年者需谨慎评估。

放射治疗

外照射放疗（EBRT，如IMRT/VMAT）适用于中低危患者或术后辅助/挽救治疗；近距离放疗（粒子植入）适用于低危患者。精准放疗技术可减少正常组织损伤，骨转移患者可行姑息放疗缓解疼痛，特殊人群需结合疼痛程度及骨转移部位调整方案。

内分泌治疗

通过降低雄激素抑制肿瘤生长，分手术去势（双侧睾丸切除术）和药物去势（GnRH激动剂/拮抗剂，如亮丙瑞林、戈舍瑞林），联合抗雄激素药物（如比卡鲁胺）增强疗效。适用于中高危、转移性或复发患者，常见副作用为潮热、骨质疏松，老年或心血管疾病患者需监测骨密度及血压。

化疗

用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），如多西他赛联合泼尼松。适用于体能状态良好者，可延长生存期，常见副作用为骨髓抑制、胃肠道反应。老年或合并严重感染、肝肾功能不全者需谨慎，必要时调整剂量或暂缓治疗。

观察等待

低危、无症状且预期寿命短（<10年）的患者可选择主动监测，定期PSA、影像学复查，仅进展时干预。适用于高龄、合并严重基础疾病或患者拒绝积极治疗的情况，以避免过度治疗，需与患者充分沟通获益与风险。