肌无力检查项目问

肌无力检查需结合临床症状，通过多维度评估明确病因与病情分级，核心项目包括血液检查、神经电生理检测、胸部影像学等。

血液检查

基础指标：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等肌酶谱可反映肌肉损伤程度，升高提示肌纤维破坏；乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）、抗MuSK抗体等自身抗体检测，是诊断重症肌无力的关键免疫学依据。同时需排查甲状腺功能（TSH、T3/T4），甲亢可诱发甲亢性肌病。

神经电生理检查

重复神经刺激（RNS）：低频刺激（2~3Hz）时波幅递减＞10%或高频刺激（20Hz）时波幅递增＞50%，提示神经-肌肉接头传递障碍，是重症肌无力诊断的核心指标。单纤维肌电图（SFEMG）可捕捉“颤抖”现象，精准定位突触后膜病变。

胸部影像学检查

胸部增强CT或MRI是必查项目，可明确胸腺瘤或胸腺增生（约15%~20%重症肌无力患者合并胸腺瘤），尤其对合并眼睑下垂、复视等症状者，需排查前纵隔占位。

药物激发试验与疲劳试验

新斯的明试验：注射抗胆碱酯酶药物后观察肌力改善，阳性率约80%~90%，适用于疑似病例。依酚氯铵（Tensilon）试验起效快但持续短，禁用于哮喘、心律失常患者。疲劳试验（如抬眼、握拳试验）通过主动运动诱发肌无力，辅助诊断。

特殊人群与疑难病例检查

儿童患者需结合发育特点调整肌酶检测频率，避免过度镇静；孕妇优先选择无辐射的超声或MRI；肾功能不全者需缩短肌酸激酶检测间隔，防止药物蓄积。疑难病例可考虑肌肉活检，观察肌纤维变性、神经末梢形态等。