基底节脑出血最常见的病因是问

基底节脑出血最常见的病因是高血压，长期未控制的高血压是导致基底节区血管破裂出血的主要诱因，约占所有病例的50%-70%。

高血压

长期高血压可引发脑内穿支动脉玻璃样变，形成微动脉瘤或血管壁薄弱区。当血压骤升时，薄弱血管破裂导致出血，基底节区豆纹动脉等穿支动脉因垂直走行、血流冲击力大，成为高发部位。需强调控制血压（目标<140/90mmHg）对预防至关重要。

脑淀粉样血管病（CAA）

多见于65岁以上无高血压史的患者，淀粉样蛋白沉积使脑小血管壁脆性增加、易破裂。患者常伴认知功能下降，出血多为反复性，影像学可见脑叶出血特征。高龄、无高血压史者突发基底节出血时需排查CAA。

脑血管畸形

先天性动静脉畸形（AVM）是青少年基底节区出血的重要病因，畸形血管团破裂后血液直接涌入脑实质。典型表现为突发头痛、肢体无力，CT/MRI可明确畸形血管团位置。确诊后需神经外科评估手术或介入治疗。

动脉瘤

囊性动脉瘤破裂后血液可破入基底节区，尤其当动脉瘤位于豆纹动脉分支时。高血压、吸烟、多囊肾等为危险因素。若突发“雷击样”头痛伴意识障碍，需警惕动脉瘤破裂，及时行CTA或DSA检查。

凝血功能障碍

长期服用抗凝药（华法林、新型口服抗凝药）、血友病或肝病患者，因凝血机制异常易发生自发性出血。需严格监测凝血指标（如INR），避免血压波动，合并高血压时需优先控制血压。

（注：特殊人群注意事项：老年人需警惕脑淀粉样血管病，抗凝治疗患者需严格遵医嘱监测凝血功能，高血压患者需终身规律服药控制血压。）