中耳癌如何治疗问

中耳癌的治疗以手术切除为主，辅以放射治疗、化学治疗等多学科综合方案，早期诊断和干预可显著改善预后。

一、手术治疗

手术是根治中耳癌的核心手段，需彻底切除肿瘤及受累颞骨组织（如外耳道、中耳腔、乳突等），必要时联合颈部淋巴结清扫。术式包括颞骨部分切除（如外耳道切除）、全颞骨切除等，术前需评估听力、面神经完整性及颅底侵犯情况。术后需监测脑脊液漏、面瘫、感染等并发症，老年或合并基础疾病者需调整手术范围及护理方案。

二、放射治疗

放疗适用于术前缩小肿瘤、术中辅助降低残留风险、术后高危复发患者，或无法手术的姑息治疗。外照射放疗常用，部分采用术中放疗精准杀灭癌细胞。放疗可能导致放射性中耳炎、听力丧失、皮肤损伤，孕妇及儿童需严格限制剂量，老年患者需评估心肺功能耐受性。

三、化学治疗

作为辅助治疗，术后辅助化疗（如顺铂+氟尿嘧啶方案）可降低复发率；无法手术者可考虑姑息化疗。常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，常见副作用为恶心呕吐、骨髓抑制、肾功能损伤。肝肾功能不全、老年患者需调整剂量，孕妇绝对禁忌化疗。

四、靶向与免疫治疗

靶向与免疫治疗尚处研究阶段，针对HER2、VEGF等靶点的药物（如曲妥珠单抗）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）需基因检测筛选，暂未常规推荐。儿童及青少年患者需避免非必要治疗，以防影响生长发育。

五、特殊人群管理

老年或合并糖尿病、高血压者需多学科协作制定方案；孕妇需终止妊娠后再启动治疗；肝肾功能不全者化疗需调整剂量；合并感染（如胆脂瘤）者需先控制炎症再行抗肿瘤治疗。