刺激性干咳症状问

刺激性干咳是指气道受刺激引发的无痰或少量痰液的突发性咳嗽，常见于感染、环境刺激或慢性疾病，需结合病因针对性处理。

一、常见致病原因

常见致病因素包括：感染性因素（如病毒感染、肺炎支原体感染早期）、环境刺激（PM2.5、粉尘、冷空气或刺激性气体）、慢性疾病（哮喘、慢阻肺、过敏性咳嗽）及药物副作用（ACEI类降压药是药源性干咳的主要原因，发生率约10%-20%）。

二、典型临床特点

其典型特点为突然发作的持续性干咳，无痰或仅少量白色泡沫痰，夜间或清晨症状加重，常伴咽喉痒、异物感或轻微胸闷。部分患者咳嗽持续超2周未缓解，需警惕慢性病因。

三、需立即就医的高危信号

需立即就医的高危信号：①咳嗽持续超2周无改善；②伴高热、胸痛、呼吸困难或痰中带血；③基础病患者（如心衰、慢阻肺）出现咳嗽加重；④儿童/老人/孕妇出现不明原因咳嗽并伴体重下降或精神萎靡。

四、对症处理建议

对症处理建议：①环境控制：远离粉尘、油烟等刺激物，雾霾天佩戴口罩；②非药物护理：每日饮水1500-2000ml，保持室内湿度50%-60%；③药物选择：干咳无痰可短期使用右美沙芬（禁用于儿童及孕妇），过敏引发者联用氯雷他定，感染性咳嗽需医生评估后使用抗生素或抗病毒药物。

五、特殊人群注意

特殊人群注意：①儿童：2岁以下禁用右美沙芬，优先非药物护理；②老人：慎用强效镇咳药，避免抑制排痰；③孕妇：禁用右美沙芬，可用蜂蜜缓解（1岁以下婴儿禁用）；④慢性病患者：如哮喘患者咳嗽加重时，需及时调整支气管扩张剂用量，避免自行停药。