膀胱结石治疗办法是什么问

膀胱结石治疗以经尿道内镜碎石取石为主，辅以药物溶石、体外碎石及病因干预，结合生活方式调整，特殊人群需个体化评估。

内镜碎石术为一线治疗

经尿道膀胱镜下采用气压弹道、钬激光等技术碎石取石，适用于大多数膀胱结石（包括＞1cm或合并感染的结石）。术后常规留置导尿管2-3天，预防感染及出血。儿童需基础麻醉，老年患者需术前评估心肺功能，合并前列腺增生者需评估尿道条件。

药物溶石适用于特定结石

尿酸结石（如枸橼酸氢钾钠）、胱氨酸结石（如青霉胺）可尝试药物溶石，需结合尿液pH值调整用药（尿酸结石需碱化至pH＞6.5）。大结石或梗阻者效果有限，无法替代手术。需遵医嘱用药，监测肝肾功能及结石变化，糖尿病患者慎用胱氨酸结石药物。

体外冲击波碎石（ESWL）适用范围有限

适用于≤2cm单发或较小多发结石，冲击波聚焦碎石后排石。单次治疗间隔＞2周，重复≤3次，避免过度损伤。儿童、孕妇、严重肾功能不全者禁用，老年患者需评估骨密度，术后多饮水并监测排石。

生活方式调整是基础

每日饮水≥2000ml（心衰/肾衰者遵医嘱控制入量，儿童1000-1500ml），减少高钙、高草酸食物（如菠菜、豆制品），增加膳食纤维。定时排尿，避免憋尿，神经源性膀胱者每2-3小时主动排尿，老年男性警惕排尿习惯。

病因治疗预防复发

优先处理原发病：前列腺增生行电切术，尿道狭窄扩张或成形，神经源性膀胱需间歇性导尿。合并糖尿病者控糖（糖化血红蛋白＜7%），儿童排查下尿路解剖异常，老年女性警惕尿道综合征或雌激素缺乏，定期复查原发病。